Полис ДМС в ВТБ Страхование преимущества и недостатки

Понятие добровольного медицинского страхования и особенности полиса ДМС в ВТБ Страхование

Заключение со страховщиком по собственной инициативе договора, позволяющего в случае болезни использовать дополнительные ресурсы для лечения, называют добровольным медицинским страхованием. Различают два вида таких соглашений:

  • Коллективное, когда фирма сама оплачивает полис на каждого своего сотрудника. Забота о своих работниках положительно влияет на имидж организации и позволяет сэкономить средства на их лечении. Договоры ДМС повышают лояльность коллектива к руководству компании, способствуют кадровой стабильности. Страховые компании поддерживают своих корпоративных клиентов, оказывая юридическую и консультационную помощь.
  • Индивидуальное. В этом случае договор заключает физическое лицо, причём застраховать можно не только себя, но и членов своей семьи. Принципы личного страхования регламентируются ГК РФ. Страховщик обязуется за определённую премию единовременно или периодически выплачивать заранее оговорённую сумму для компенсации затрат, связанных с причинением вреда жизни и здоровью указанного гражданина. Можно добавить условия и о платежах при достижении лицом определённого возраста или наступлении конкретного события.

ЮС

Договор медицинского страхования должен отвечать ряду требований:

  1. Взаимность. То есть указание согласованных прав и обязанностей равноправных участников.
  2. Возмездность. Плата за страхование является обязательным условием.
  3. Целевая направленность. В данном случае, речь идёт о покрытии возможной потребности.
  4. Заключается только в письменном виде.
  5. Применяются формы, разработанные юристами компании или союзом страховщиков.
  6. Должен регулировать следующие условия:
    • Виды предоставляемых услуг.
    • Порядок и сроки их получения.
    • Цена и способ оплаты.
    • Возможности и обязательства и ответственность сторон.
    • Правила расторжения.

Среди разнообразных продуктов, представленных на рынке, полисы «ВТБ Страхования» имеют свои преимущества:

  1. Наличие программ, в которые включается несколько лечебно-профилактических учреждений одной ценовой категории. Это позволяет застрахованному лицу:
    • Посещать медицинскую организацию, которая находится ближе к дому, имеет определённое оборудование или проводит нужные в данный момент процедуры.
    • Записываться к специалистам на удобное время.
    • Найти врача необходимой специальности.
  2. Оснащён круглосуточный диспетчерский пульт. С его помощью можно получить следующие услуги:
    • Предоставление дополнительной информации.
    • Запись к врачам.
    • Вызов скорой помощи.
    • Организация госпитализации.
  3. Оказание диагностических и консультационных услуг на базе специализированных медицинских организаций, если в обычном учреждении отсутствуют средства для выполнения врачебного назначения.
  4. Для корпоративных клиентов предусмотрено понижение тарифа при увеличении количества застрахованных работников. А полисы членам их семей предоставляются по коллективному тарифу.

К договору ДМС обязательно прилагается программа с перечнем доступных услуг и списком учреждений, в которые можно обратиться. Также каждому застрахованному выдаётся полис. Этот документ необходимо предъявлять для получения положенного по соглашению медицинского сервиса.

Согласно законодательству по ДМС могут быть оплачены только те услуги, которые касаются лечения. Как правило, они подробно описаны в программе. Договор должен содержать виды страховых случаев, которые он покрывает и исключения. Например, компания может отказать в возмещении затраченных средств, если клиент был травмирован, находясь в состоянии алкогольного опьянения.

Договор без указания срока его действия не имеет силы.

Он считается заключённым либо с момента подписания, либо после уплаты первого взноса. Разрешено включать в соглашение условия, по которым оплачивается медицинская помощь, оказанная до его заключения. Или, наоборот, возмещать услуги, полученные позднее определённой даты.

Основные права и обязанности участников договора ДМС

Обязательства страховщика:

  • Выдать полис.
  • Заключить договоры с медицинскими структурами и тем самым обеспечить оказание услуг, содержащихся в программе страхования.
  • Производить расчёты с организациями в условленные сроки.
  • Соблюдать конфиденциальность относительно информации о застрахованных лицах, если это не идёт вразрез с законодательством РФ.

Права страховой компании:

  • Удостовериться в правильности личных данных, сообщённых клиентом при оформлении сделки.
  • Контролировать набор и необходимость оказанных услуг.
  • Отказать в возмещении в ситуации, удовлетворяющей условиям соглашения.

Страхователь гарантирует:

  • Своевременную оплату взносов и премий, согласно контракту.
  • Предоставление всех данных, влияющих на оценку рисков.
  • Доведение до сведения страховой организации фактов неоказания услуг по полису ДМС.

Клиент имеет право на полный объём сервиса, заявленный в договоре.