Оплата больничного листа, сроки, размер выплаты и расчет

Порядок оплаты больничных независимо от сферы деятельности урегулирован нормативными актами. Согласно ст.183ТК РФ, каждый работник имеет гарантированное право на оплату больничного листа по уважительной причине, т.е. по болезни.

Оплата больничного листа, сроки, размер выплаты и расчет

При наступлении страхового случая оформляется лист нетрудоспособности, и по закону это неоспоримое условие.

Взносы за сотрудника в органы ФСС перечисляет работодатель, но только при наличии трудового соглашения. Выписка листа выписывается только лицензированным мед. учреждением в пределах сроков, обозначенных в нормативных актах.

По закону, на больничный лист (его оплату) имеют право граждане:

  1. РФ, работающие по договору или совместительству
  2. Других государств при наличии прописки в РФ и помесячных перечислениях в ФСС
  3. Лица без гражданства, официально трудоустроенные на территории РФ, имеющие перечисления в ФСС.

Право на получение имеется также у лиц, недавно устроившихся. Если даже испытательный срок еще не пройден.

Максимальная продолжительность больничного листа в днях

Если врач по оценке состояния больного назначает амбулаторное лечение, т.е. дома и проявления заболевания незначительны, то лист временной нетрудоспособности выписывается сроком на 2 недели, но не более, чем на 15 календарных дней.

С учетом специфики заболевания, вправе выписать больничный лист фельдшер или зубной врач (не боле чем на 10 дней), или сигнальный лист – терапевт при выявлении недомогания у больного, пребывающего на рабочем месте.

При ухудшении самочувствия в ходе лечения амбулаторного, пациент перенаправляется в стационар на долечивание. Тогда возможно продление больничного вплоть до полного выздоровления больного. В учет берется восстановительный реабилитационный период, т.е. пребывание дома в течение нескольких дней.

Время больничного может быть увеличено, например, при необходимости пациента добраться до места своего постоянного жительства при прохождении лечения в другом городе.

При неполном восстановлении здоровья, по истечении 15 дней, руководителем мед. центра назначается врачебная комиссия, необходимая для проведения экспертизы по временной нетрудоспособности для принятия решения по увеличению срока пребывания на больничном.

Стоит понимать, что подобное заключение вправе давать только врачи, имеющие лицензию на проведение врачебной деятельности, прошедшие ранее обучение по проведению подобных экспертиз в случае необходимости. Формирование экспертизы осуществляется по месту прописки пациента или месту временного проживания.

С учетом оценки состояния пациента и необходимых процедур, для дополнительного обследования возможно продление больничного до 10 месяцев, или до 1 года в случае тяжелого постоперационного периода или обнаружения, например, туберкулеза открытой формы.

Важно, что по истечение 15 дней необходимо продлевать больничный лист, а значит, нужно посетить врача. Если дата не будет зафиксирована по истечение положенного срока пребывания на больничном, то все последующие дни будут считаться прогулами, а значит, оплачиваться не будут.

Если трудовой прогноз для больного неблагоприятен даже после продления больничного листа, то по истечении 4 месяцев от начала заболевания и обращения к врачу, пациенту будет назначена медико-социальная экспертиза. Скорее всего, будет обозначена группа инвалидности, также решение (заключение врачей) о том, пригоден ли больной к заниманию той или иной должности.

Основные страховые случаи по нетрудоспособности

Болезнь или травма самого работника, застрахованного в ФСС

Оплачивается согласно больничному листу до 40-50 дней в год согласно ФЗ №255 ст.6., также согласно ст.6 ч.4 до 75 дней, если трудовой договор заключен временно, на 6 мес.

При тяжелом заболевании, например, туберкулезе, выплата пособия производится до полной излечимости работника. На выплаты может рассчитывать сотрудник при увольнении, но не более 1 месяца со дня подписания приказа по данному поводу. Оплата производится беспрепятственно за 7-15 дней, при выдаче заключения от МСЭК и получении инвалидности.

Срок может быть продлен до 4 -5 месяцев. Выплаты от средней зарплаты варьируют от 60 до 1000%

Уход за одним из членов семьи, который болен

При пояснении степени родства, можно взять бюллетень по уходу можно за любым из близких родственников. Одноразовый лист выписывается на 7 дней, в год – до 30 дней

При оформлении документации, законодательство не препятствует выдаче больничного листа трудоспособному человеку по уходу за ребенком, причем это сделать может не только мама, но и отец, бабушка, дедушка.

Пособие за 1 год по уходу за ребенком до 7 лет выдается до 60 дней до 100%, за первые 9 дней и до 50% за все последующие дни. При уходе за ребенком инвалидом – до 120 дней в году. Срок не ограничен при наличии ВИЧ и стационарном лечении. По уходу за другими членами семьи, лист выдается до 7 дней, всего – до 30 дней в году.

При уходе за больным ребенком-инвалидом, срок пребывания на больничном в год не ограничен, но оплата производится только до 120 дней в году.

Протезирование

Основание для проведения которого медицинские показания.

Долечивание в условиях санатория или курорта

Оплачивается за весь период, но белее 24дней за год.